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La cirrosis se caracteriza por la fibrosis y la formación de nódulos del hígado, secundaria a una lesión crónica, que conduce a la alteración de la organización lobular normal del hígado.

El hígado puede ser dañado por infecciones virales, toxinas, afecciones hereditarias o procesos autoinmunes.

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El hígado va formando tejido cicatricial fibrosisinicialmente sin perder su función. En la cirrosis se han de considerar la compensada y la descompensada :. Morfológicamente, la cirrosis es 1 micronodular, 2 macronodular o 3 mixta.

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A nivel gastrointestinal la hipertensión portal puede causar ascitis, hepatoesplenomegalia y prominencia de las venas abdominales periumbilicales. En caso de cirrosis alcohólica tienen riesgo de presentar sobrecrecimiento bacteriano y pancreatitis crónica.

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En pacientes con cirrosis puede haber pancitopenia debido a hiperesplenismo en relación con la hipertensión portalalteración de la coagulación, coagulación intravascular diseminada y hemosiderosis.

A nivel renal los pacientes con cirrosis son propensos a desarrollar síndrome hepatorrenal secundario a hipotensión sistémica y vasoconstricción renal, lo que es causa de insuficiencia renal. Sin embargo, este efecto no es suficiente para superar la vasodilatación sistémica causada por la cirrosis, por lo que se produce hipoperfusión Portal de hipertensión signos y sintomas de anemia empeorada por la vasoconstricción renal y se manifiesta insuficiencia renal.

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La fisiopatología es multifactorial, principalmente debido a la hipersensibilidad de los receptores hormonales de estrógeno y andrógeno observados en pacientes cirróticos. El hipogonadismo puede conducir a la disminución de la líbido e impotencia en los hombres, así como pérdida de características sexuales secundarias y feminización.

Las mujeres pueden desarrollar amenorrea y sangrado menstrual irregular e infertilidad. Manifestaciones dermatológicas que pueden aparecer cambios en las uñas: se observa hipocratismo, osteoartropatía hipertrófica y contractura de Dupuytren. Otras alteraciones pueden ser el fetor hepaticus olor específico del aliento y la asterixis temblor como de aleteo cuando se extienden las manos dorsiflexionadas.

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Las aminotransferasas generalmente se hallan moderadamente elevadas con la aspartato aminotransferasa AST mayor que la alanina aminotransferasa ALT ; sin embargo, los niveles normales no excluyen la cirrosis.

La leucopenia y la trombocitopenia también se consideran secundarias a la secuestración por el agrandamiento del bazo, así como al efecto tóxico producido por el alcohol en la médula ósea. La ecografía es una modalidad económica, no invasiva y disponible para la evaluación de la cirrosis.

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Puede detectar nodularidad y aumento de la ecogenicidad del hígado, que se observan en la cirrosis; sin embargo, es inespecífico ya que estos hallazgos también pueden verse en el hígado graso. También puede determinar la proporción del ancho del lóbulo caudado al ancho del lóbulo derecho, que generalmente aumenta en la cirrosis.

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La RMN también puede usarse para detectar el nivel de deposición de hierro y de grasa en el hígado para la hemocromatosis y la esteatosis, en el estudio de una obstrucción biliar se obtiene una CRM colangiografía por resonancia magnética. La presencia de varices en el esófago o en el estómago se estudia mediante una esofagogastroduodenoscopia EGD.

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Sin embargo, cada vez se realiza menos, puesto que con los datos de laboratorio y los resultados de las pruebas de imagen es suficiente. El diagnóstico de cirrosis por biopsia requiere la presencia de fibrosis y nódulos.

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El patrón nodular puede ser micronodular, macronodular o mixto. Existe el consenso en el tratamiento de pacientes con cirrosis y este debe ser la prevención de las complicaciones para intentar evitar que se produzcan y si llegan se puedan tratar precozmente.

Se precisa una intervención temprana para estabilizar la progresión de la enfermedad y para evitar la necesidad de un trasplante de hígado.

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Es un modelo usado para predecir la mortalidad a corto plazo de pacientes con cirrosis. Utiliza bilirrubina sérica, creatinina e INR para predecir la mortalidad en los próximos tres meses.

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Esta complicación se asocia con una alteración importante de la calidad de vida percibida por la persona y su familia. Se encuentran en estudio otros medicamentos nuevos.

Éstos son los términos médicos en orden alfabético que puedes escuchar en conversaciones con tu médico, en artículos sobre la cirrosis en Internet o en materiales impresos, o en prospectos de medicamentos.

Link El hígado es muy fibroso, contiene gran cantidad de tejido cicatricial que lo vuelve pequeño y duro.

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AFP alfa-fetoproteína : Prueba analítica de sangre para detectar un tumor de hígado. Amonio: Es un producto de la digestión de las proteínas en el intestino que es tóxico si no es eliminado por el hígado.

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Asterixis: Aleteo de las manos o temblores que suceden cuando el cerebro se afecta por toxinas como el amonio que no han sido eliminadas por el hígado enfermo. Beta-bloqueantes: Son medicinas como propranolol y nadolol que disminuyen la presión en la vena porta y reducen el riesgo de sangrado de las varices.

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Bilirrubina: Es un producto del cuerpo que es eliminado por el hígado. Un nivel alto de bilirrubina en la sangre causa ictericia y es una señal de que el hígado no funciona bien. Endoscopia: Here fibrogastroscopia es el estudio del esófago y el estómago. Este examen se realiza para diagnosticar varices.

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INR tiempo de protrombina : Es una analítica que mide cómo coagula la sangre. Ictericia: Cuando los ojos y la piel se tornan amarillos. También puede observarse ictericia si se obstruyen los conductos de la bilis.

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MELD: Es una puntuación que se usa para clasificar la urgencia de un trasplante de hígado. Plaquetas: Son partículas de la sangre que ayudan a la coagulación de la sangre.

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El recuento de plaquetas es bajo cuando hay cirrosis y puede ser el primer indicio de la enfermedad. Hipertensión portal: Es el aumento de la presión en las venas que llevan la sangre al hígado. Vena Porta: Es la vena que lleva la sangre al hígado desde los intestinos.

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Aporta los nutrientes absorbidos y también sustancias tóxicas que deben ser eliminadas. Telangiectasias: Son pequeños vasos sanguíneos en forma de araña que aparecen en la piel a nivel de cara, pecho y brazos. Son signos asociados a la cirrosis.

Trasplante de hígado: Es una intervención de cirugía mayor en la cual se sustituye un hígado enfermo por un hígado sano. Se indica para estudio del hígado en general, descartar tumores y otras posibles complicaciones.

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